Consulenza scientifica
Barbara Paolini
Medico dietologo e direttore dell’UO di Dietetica e Nutrizione Clinica presso l’Azienda ospedaliero-universitaria Senese. Professore all'Università di Siena. Presidente Nazionale Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica (ADI).
PESCA ED ALLERGIA ALLA FRUTTA FRESCA
La pesca è stata descritta come una causa comune di allergia alla frutta fresca in Europa, specialmente nell’area mediterranea. È difficile stimare la prevalenza dell’allergia: la prevalenza percepita complessiva delle allergie alla frutta varia dallo 0,1% al 4,3%. In particolare, il 2,2-11,5% dei bambini di età compresa tra 0 e 6 anni e lo 0,4-6,6% degli adulti sono affetti da allergie alla frutta, sulla base dei dati auto-riferiti.
In Europa la prevalenza più alta è registrata in Svizzera (13,4%) e Germania (11,7%), mentre la più bassa è registrata in Islanda (0,3%). La prevalenza europea complessiva della sensibilizzazione allergica alla pesca è aumentata dal 5,4% nel 2010 al 7,9% nel 2014.
La sensibilizzazione alla proteina di trasferimento dei lipidi (LTP) è predominante nell’Europa meridionale, mentre la sensibilizzazione alla PR-10 è più comune nel nord e l’Europa centrale, comprese le aree con esposizione ai pollini di Fagales (betulla, ontano, nocciolo, carpino, quercia, faggio e castagno).
Simile ad altre allergie alimentari IgE-mediate, l’allergia alla pesca ha un impatto negativo sulla qualità della vita, causando stress e ansia. L’allergia alla pesca, come le allergie alla frutta in generale, è associata a sintomi meno gravi rispetto alle allergie alimentari alle arachidi e alle noci.
Tuttavia, esercita un impatto simile sulla qualità di vita dei pazienti: il 60% degli adulti è colpito da allergia alla frutta nella vita quotidiana a casa e il 62% nella vita fuori casa.
PESCA ED ALLERGENI
Pru p 1
- È un membro della famiglia delle proteine PR-10 ed è presente nella polpa e nella buccia della pesca.
- Condivide un’omologia strutturale con il polline di betulla maggiore, Bet v1. Per questo motivo, la sensibilizzazione a Pru p1 si trova comunemente nell’Europa settentrionale e centrale, dove l’esposizione al polline di betulla è elevata e di solito provoca sintomi della sindrome orale allergica (SOA).
- Reagisce in modo incrociato con altre famiglie di proteine PR-10, come frutti delle Rosacee, nocciole, carote e sedano.
- È termolabile e risulta essere sensibile alla digestione gastrointestinale. Pertanto, solo la forma non lavorata del frutto porta ai sintomi tipici della SOA, mentre la pesca cotta è tollerata dai pazienti.
Pru p 3
- È un Lipid Protein Transfer non specifico (nsLTP). La superficie esterna della pesca superiore rispetto alla polpa.
- Reagisce in modo incrociato con l’nsLTP contenuto negli altri frutti della famiglia delle Rosacee (mela, susina, ciliegio e albicocca), nonché negli ortaggi (asparagi, lattuga, pomodoro, mais, cipolla e carota) e noci ( noce, nocciola, mandorla e arachidi).
- L’LTP nsLTP è un panallergene (allergeni presenti sia nei pollini delle piante che in alcuni alimenti, soprattutto frutta e verdura, ma anche alcuni pesci come i crostacei) vegetale per la sua ampia distribuzione tra i cibi vegetali e i pollini.
- Gli LTP di diversi alimenti vegetali e pollini possono reagire in modo incrociato tra loro, causando sensibilizzazione e, infine, sintomi in più alimenti vegetali, una condizione nota anche come “sindrome da LTP“.
- È resistente al calore e alla digestione proteolitica. Pertanto, le manifestazioni cliniche della sensibilizzazione al Pru p 3 possono variare da lievi sintomi della SOA a gravi reazioni allergiche sistemiche (anafilassi).
Pru p 7
- È una proteina regolata dalla gibberellina (acido organico con azione ormonale).
- È stato trovato sia nella polpa che nella buccia della pesca.
- Reagisce in modo incrociato con diversi frutti della famiglia delle Rosacee (albicocca e melograno) e Rutaceae (arancia), così come con i pollini della famiglia delle Cupressaceae. La sensibilità a Pru p 7 sembra essere più comune nelle aree con un’elevata esposizione al polline di cipresso.
- È resistente al calore e alla digestione proteolitica. Pertanto, il tipico sintomo allergico della sensibilizzazione a Pru p 7 è l’anafilassi.
- Simile a Pru p 3, la sensibilizzazione a Pru p 7 è considerata un fattore di rischio per gravi reazioni allergiche alla frutta fresca.
Pru p 9
- È una proteina PR-1.
- È considerato un nuovo allergene professionale del polline di pesco coinvolto nella rinite e nell’asma.
SINTOMI
Simile ad altre reazioni allergiche alimentari IgE-mediate, i sintomi compaiono da pochi minuti a due ore dall’ingestione di pesche, ad eccezione dell’anafilassi indotta dall’esercizio dipendente dal cibo, che può manifestarsi fino a 4 ore dopo.
Le reazioni possono essere innescate dall’allergene per via orale, raramente per inalazione o contatto con la pelle, e possono interessare uno o più organi bersaglio, tra cui:
- la mucosa orale
- la pelle
- il tratto gastrointestinale
- il tratto respiratorio
- il sistema cardiovascolare
Le reazioni immediate indotte dalla pesca potrebbero essere associate a due modelli clinici: la sindrome da allergia alimentare ai pollini (PFAS) e l’allergia alimentare primaria. Le manifestazioni cliniche dell’allergia alla pesca dipendono dal profilo di sensibilizzazione e, di conseguenza, hanno una peculiare distribuzione geografica.
Mentre, da un lato, è vero che l’allergia al Pru p 1 è principalmente associata alla sindrome da allergia al polline-frutto e che l’allergia al Pru p 9 è associata a sintomi respiratori, dall’altro i pazienti allergici a Pru p 3 e /o Pru p 7 sono a rischio di sviluppare sintomi gravi, tra cui anafilassi e anafilassi fatale.
BIBLIOGRAFIA
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