Consulenza scientifica
Barbara Paolini
Medico dietologo e direttore dell’UO di Dietetica e Nutrizione Clinica presso l’Azienda ospedaliero-universitaria Senese. Professore all'Università di Siena. Presidente Nazionale Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica (ADI).
INTESTINO IRRITABILE: SINTOMI
IBS (dall’inglese Irritable Bowel Disease), colite spastica, colite nervosa, colon irritabile, colon spastico e colite mucosa. Molti nomi per una patologia comune: sindrome dell’intestino irritabile.
È il più comune disturbo dell’intestino che colpisce tra il 10 e il 20% della popolazione adulta in Europa e in America. La Sindrome dell’Intestino Irritabile (SII o IBS) si manifesta con dolore addominale associato ad una alterazione dell’evacuazione o ad un cambiamento comunque della sua frequenza. Il dolore addominale ed il gonfiore sono i sintomi più caratteristici e tendono a migliorare dopo l’evacuazione. In associazione si riscontrano alterazioni dell’alvo, che variano tra diarrea e stipsi. I sintomi possono modificarsi nel tempo, talvolta essere molti severi, o scomparire completamente. Possono essere classificati come:
- IBS-C: stipsi predominante
- IBS-D: diarrea predominante
- IBS-M: mista (sia diarrea sia stipsi)
- IBS-U: non definita
INTESTINO IRRITABILE: CAUSE
Le cause della sindrome del colon irritabile non sono sempre chiare. Alla base si riscontra una comunicazione anomala tra encefalo, fibre nervose che innervano l’intestino e muscoli intestinali.
A provocare i sintomi sono più cause. Lo stress eccessivo è una delle principali. Si aggiungono le alterazioni ormonali, (ciclo mestruale) e alcune malattie infettive del tratto gastrointestinale che possono scatenare i sintomi.
L’alimentazione ha un ruolo importante, in particolar modo alcuni alimenti irritanti per l’intestino come cioccolata, caffè, tè, spezie, cibi grassi, frutta, piselli, cavolfiore, cavolo, broccoli, latte, sostanze alcoliche, bevande zuccherate.
SINDROME DEL INTESTINO IRRITABILE: TERAPIA
Il trattamento dietetico deve tenere conto che alcuni alimenti, in modo specifico, determinano la comparsa dei sintomi. Esiste però una variabilità individuale. Ogni soggetto ed ogni intestino è diverso dall’altro. Così, i cibi sconsigliati come quelli consigliati, possono variare da persona a persona. È indispensabile imparare ad ascoltare il proprio corpo e riconoscere quali sono gli alimenti che sa gestire meglio, anche in caso di colite. Utile aiutarsi tenendo un diario quotidiano. Importante individuare, in base all’esperienza diretta, una dieta personalizzata da adottare ogni volta che se ne sente il bisogno.
INTESTINO IRRITABILE: ALIMENTI DA PREFERIRE
Seppur nella variabilità che contraddistingue ognuno di noi, sono da preferire:
- Cereali: meglio se grani antichi, farro, orzo, avena, quinoa, amaranto, riso. Consigliati i derivati come pane e pasta prodotti con farine macinate a pietra e non raffinate. Preferire pane e prodotti da forno a lievitazione naturale. Tutti questi cereali, grazie al contenuto di fibra, favoriscono il transito intestinale
- Carne: preferire sempre quella più magra e senza grasso visibile per garantire una più facile digeribilità
- Pesce: sia fresco che surgelato consigliato consumarlo almeno 3 volte a settimana
- Formaggi: raccomandati quelli stagionati
- Frutta e verdure: almeno 5 razioni al giorno
- Acqua non gasata
INTESTINO IRRITABILE: ATTENZIONE AI FODMAPs
Si tratta di carboidrati fermentabili dai nostri batteri intestinali. Sono Oligosaccaridi, Disaccaridi, Monosaccaridi e Polialcol. Sono carboidrati presenti in una grande quantità di alimenti diversi che, quando consumati in quantità rilevanti e con assiduità da soggetti sensibili, possono causare spiacevoli disturbi intestinali. I FODMAPs hanno proprietà osmotica, sono cioè in grado di attrarre acqua una volta arrivati nell’intestino. Nel caso non siano adeguatamente digeriti e assorbiti dall’intestino tenue, possono essere fermentati dai batteri intestinali, specialmente se consumati in eccesso. Questo può causare la comparsa di sintomi come gonfiore, crampi, diarrea.
FODMAPs E ALIMENTI
Ecco gli alimenti con maggior contenuto di FODMAPs ai quali prestare attenzione:
| TIPI DI ALIMENTO | ALIMENTI SI | ALIMENTI NO |
| CEREALI | Riso, polenta, avena, quinoa, tapioca, cereali senza glutine, grano saraceno, farina di patate, amaranto, miglio, sorgo | Pane e prodotti da forno, biscotti, croissants, farina di grano, kamut, cous cous, semolino, farina di lenticchie, muesli, cereali per la colazione Fare attenzioni anche alle etichetti per gli ingredienti |
| LATTE E DERIVATI | Latte senza lattosio, latte di riso, latte di avena, latte di soia e tutte le bevande vegetali, yogurt senza lattosio, yogurt di soia, yogurt greco, sorbetti alla frutta, parmigiano stagionato sopra 24 mesi, pecorini secchi | Latte di mucca, latte di capra, e derivati, yogurt con lattosio, formaggi freschi, gelati, panna Fare attenzioni anche alle etichetti per gli ingredienti |
| FRUTTA SECCA | Mandorle, nocciole, noci, pinoli | Pistacchi, anacardi |
| VERDURA | Carote, cavolo cinese, sedano, patate, zucchine, melanzane, spezie, peperoncino, erbe aromatiche, olive, germogli di bambù, fagiolini, finocchi cotti, gentilina (foglie interne), pomodoro senza buccia, valeriana | Asparagi, cavolfiore, aglio, cipolla, funghi, mais, scalogno, porro, cicoria, finocchio crudo, carciofi, cavoletti di Bruxelles lattuga, pomodori, spinaci, broccoli, zucca, |
| LEGUMI | Piselli | Tutti i legumi tranne i piselli |
| FRUTTA | Banana, mirtillo, fragole, lamponi, melone, pompelmo, kiwi, arance, limoni, lime, ananas, frutto della passione, papaia, pesche con il pelo, melograna | Mela, pera, anguria, mango, albicocca, avocado, ciliegie, pesche nettarine, prugne, kaki, uva, |
| DOLCIFICANTI | Zucchero bianco, zucchero di canna, sciroppo d’acero, dolcificanti senza polioli | Agave, miele, fruttosio, xylitolo, maltitolo, mannitolo, sorbitolo, isomaltolo, agave, sciroppo di fruttosio Fare attenzioni anche alle etichetti per gli ingredienti |
L’ESPERTA: UNA DIETA SANA ALLEVIA NEL 70% I DISTURBI
“La dieta FODMAPs è restrittiva e per tale motivo deve essere fatta sotto stretto controllo medico, per un periodo limitato e prevedendo il reinserimento degli alimenti secondo tolleranza. Eliminare, o moderare, i FODMAP dalla dieta di chi soffre di intestino irritabile, allevia nel 70% i disturbi del colon irritabile. Soprattutto nella fase acuta”. Afferma la dottoressa Barbara Paolini, che indica: “È importante però sottolineare come nella sindrome dell’intestino irritabile “sia la dose a fare il veleno”, ossia ci sia un effetto di accumulo. Per esempio, se mangio un giorno un pugno di funghi potrei non accusare nessun sintomo. Ma se ne mangio, per più giorni, in quantità maggiori potrei avere dei disturbi. Si ha dunque un effetto sommatorio”.
INTESTINO IRRITABILE: FAI COTTURE CORRETTE E 5 PASTI AL GIORNO
È importante prediligere preparazioni semplici come la cottura al vapore, ai ferri, alla griglia, alla piastra, al forno, al cartoccio.
L’alimentazione per la colite prevede, inoltre, che si consumino cinque pasti regolari al giorno: tre pasti principali più due spuntini. È raccomandato abolire i fuoripasto. Il peluccamento continuo oltre a impedire l’effetto saziante degli alimenti, determina una continua produzione di succhi gastrici senza rispetto dei normali processi digestivi. Masticare bene il cibo e mangiare lentamente, inoltre, favorisce la digestione.
BIBLIOGRAFIA
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