Consulenza scientifica
Marco Saletti
Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1982, presso l'Università degli Studi di Siena, dove ha ottenuto i Diplomi di Specializzazione in Medicina Interna nel 1987 e in Allergologia e Immunologia Clinica nel 2002. È Dirigente Medico presso l'U.O.C. di Fisiopatologia e Riabilitazione Respiratoria dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Senese e Responsabile del Servizio di Allergologia per "reazioni a farmaci e alimenti". Collabora con l'ambulatorio allergologico per le allergie respiratorie con prove di funzionalità respiratoria. Ricopre inoltre l'incarico di Professore a contratto presso la Scuola di Specializzazione in Medicina Interna e la Scuola di Specializzazione in Allergologia e Immunologia Clinica dell'Università degli Studi di Siena.
ALLERGIE ALIMENTARI: REAZIONI IMMUNOMEDIATE
Il termine allergia alimentare si riferisce a reazioni immunomediate, in particolare a quelle IgE-mediate. Queste reazioni coinvolgono la formazione di anticorpi specifici della classe IgE in soggetti predisposti geneticamente. I sintomi più comuni si manifestano attraverso:
- Cute: orticaria, dermatite.
- Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, diarrea.
- Vie respiratorie: rinite, asma.
La reazione più grave è lo shock anafilattico, una condizione potenzialmente letale che richiede una formazione adeguata del paziente per la gestione delle emergenze.
La diagnosi di allergia alimentare prevede:
- Test sierologici: identificazione di anticorpi IgE specifici.
- Prick test cutaneo: eseguito con estratti commerciali o alimenti freschi (tecnica “prick by prick”).
- Diagnostica molecolare (test ISAC): permette di valutare il livello di rischio legato agli allergeni.
INTOLLERANZE ALIMENTARI: REAZIONI NON IMMUNOMEDIATE
Le intolleranze alimentari, al contrario, non coinvolgono il sistema immunitario. Le cause principali sono:
- Deficit enzimatici: ad esempio, la carenza di lattasi provoca l’intolleranza al lattosio.
- Reazioni farmacologiche: come la “sindrome del ristorante cinese”, scatenata dal glutammato.
- Meccanismi sconosciuti: intolleranze agli additivi alimentari.
I sintomi delle intolleranze dipendono dalla quantità ingerita, e la diagnosi si basa su test specifici:
- Breath test per il lattosio, che rileva un deficit di lattasi.
- Test di provocazione orale in doppio cieco per altre intolleranze.
AVVERSIONI PSICHICHE E INTOLLERANZE PSICOSOMATICHE
Infine, esistono reazioni che non hanno base organica ma rientrano nelle avversioni psichiche o nelle intolleranze psicosomatiche, spesso associate alla “clinical ecology syndrome”. Queste non sono correlate a meccanismi allergici o intolleranze fisiologiche, ma richiedono un approccio psicologico.
BIBLIOGRAFIA
- Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Annals of Emergency Medicine. 2006.
- Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology. February 2014.
- Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. Journal of Allergy and Clinical Immunology. December 2010.
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